Kontrole Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odsłaniają nieprawidłowości w wykorzystywaniu zwolnień lekarskich. Rzecznik ZUS przedstawił ważne dane.

W 2023 roku, Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) przeprowadził szczegółową kontrolę 461,2 tys. zwolnień lekarskich, co doprowadziło do zakwestionowania 28,9 tys. świadczeń chorobowych na łączną kwotę 29 mln 273 tys. zł - poinformował rzecznik ZUS, Paweł Żebrowski.

ZUS, realizując ustawowy obowiązek, dokładnie weryfikuje prawidłowość wykorzystania zwolnień lekarskich. Kontrole dotyczą zarówno sprawdzania przez lekarza orzecznika ZUS, czy osoba na zwolnieniu jest faktycznie niezdolna do pracy, jak i monitorowania przez ZUS, czy ubezpieczeni stosują się do zasad wykorzystywania zwolnień.

Nieprzestrzeganie warunków zwolnienia może skutkować koniecznością zwrotu otrzymanych świadczeń, gdzie średnia kwota zwrotu w 2023 roku wyniosła niemal 1000 zł.

Przypadki nadużycia zwolnień lekarskich

Rzecznik ZUS przytoczył szereg przykładów nadużyć, w tym osobę, która w czasie zwolnienia zorganizowała własne wesele, czy inną, która wyjechała na zagraniczne wczasy. Inne przypadki obejmowały uczestnictwo w organizacji imprez kulturalnych, pracę jako DJ, czy nawet pomaganie przy budowie kurnika.

ZUS podkreśla, że takie działania podważają cel zwolnień lekarskich, które mają służyć odzyskaniu zdolności do pracy. Osoby, które niewłaściwie wykorzystują L4, muszą liczyć się z utratą prawa do świadczenia chorobowego za cały okres kontrolowanego zwolnienia. W przypadkach, gdy świadczenie zostało już wypłacone, ZUS może żądać jego zwrotu.

Poważne konsekwencje

ZUS wstrzymuje wypłatę świadczeń w momencie wykrycia nieprawidłowości i, jeżeli potrzeba, nakazuje zwrot już wypłaconych środków. Kontrole mogą również prowadzić do skrócenia zwolnień lekarskich, jeśli lekarz orzecznik ZUS stwierdzi, że osoba jest zdrowa przed zakończeniem okresu zwolnienia. W takim wypadku prawo do świadczenia chorobowego ogranicza się tylko do dnia przeprowadzenia badania.