Jeden remontuje, drugi podróżuje, a trzeci pije. ZUS mówi, co robimy na L4

Mimo pandemii koronawirusa Zakład Ubezpieczeń Społecznych regularnie kontroluje zwolnienia lekarskie. Niektórzy "chorzy" przechodzą samych siebie.

ZUS ma obowiązek kontrolować zarówno prawidłowość orzekania niezdolności do pracy, jak i prawidłowość wykorzystania zwolnień lekarskich.

Lekarze orzecznicy ZUS sprawdzają, czy osoba przebywająca na zwolnieniu jest wciąż chora i czy konieczna jest kontynuacja zwolnienia. Zdarza się też, że po przeprowadzonej analizie decydują oni, że L4 należy skrócić. Kontrolerzy muszą też sprawdzić, czy osoba chora w trakcie przymusowego odpoczynku nie wykonuje innych czynności, czyli czy np. nie pracuje.

- Jeżeli osoba korzysta ze zwolnienia niezgodnie z jego przeznaczeniem Zakład wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeżeli zostało już wypłacone, nakazuje jego zwrot. Kontrolę wykorzystywania zwolnień lekarskich mogą przeprowadzić także pracodawcy, którzy zatrudniają powyżej 20 ubezpieczonych

- mówi Krystyna Michałek, rzecznik regionalny ZUS województwa kujawsko-pomorskiego.

W trakcie pandemii kontrola zwolnień lekarskich wygląda jednak inaczej niż zwykle. Urząd informuje, że najważniejsze jest zachowanie bezpieczeństwa klientów i pracowników. Większość kontroli odbywa się więc na podstawie dokumentacji. Przeprowadzanie badań bezpośrednich przez lekarzy orzekających jest już jednak możliwe.

- Obecnie lekarz orzecznik ZUS w ramach kontroli zwolnienia lekarskiego może przeprowadzić badanie osoby, dla której wystawiono zwolnienie lekarskie, a także zażądać od lekarza, który wystawił zwolnienie, udostępnienia dokumentacji medycznej, która była podstawą do wystawienia zwolnienia - dodaje rzeczniczka ZUS.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych podaje zaskakujące informacje. Okazuje się, że wiele osób na zwolnieniu lekarskim np. pracuje, przeprowadza remonty, a nawet jeździ na wycieczki. Za przykład urząd podaje m.in. mężczyzny, który w trakcie całego okresu orzeczonej niezdolności do pracy  podróżuje po kraju, jak i poza jego granicami, bierze udział w zorganizowanych imprezach towarzyskich oraz pije alkohol. Na domiar złego, informacje o swoich wojażach zamieszcza na portalach społecznościowych,

Pomocne w dotarciu do tych, którzy nie potrafili zastosować się do zaleceń lekarzy są również donosy, nierzadko od najbliższych "chorego". Urząd podaje np. że jeden z mężczyzn poinformował, że w okresie przyznanego świadczenia rehabilitacyjnego jego żona zamiast się leczyć, całymi dniami chodziła po ulicy pod wpływem alkoholu. Inna ze zgłaszających doniosła, że jej brat podczas L4 remontował jej dom na działce.

Tylko w pierwszym półroczu tego roku kujawsko-pomorski ZUS przeprowadził ponad 8,5 tys. kontroli. Dzięki nim zakwestionowano wypłatę świadczeń na kwotę blisko miliona złotych.